Димитрова Снежана Ростиславовна

психолог, психотерапевт, доцент МОКПО, руководитель секции символдрамы Винницкого филиала Украинского Союза Психотерапевтов, руководитель Винницкого региона МОО СРС, руководитель Винницкой образовательной программы по символдраме

«В моем понимании психотерапия – это прежде всего возможность: возможность впустить изменения в свою жизнь, возможность улучшить качество своей жизни и самое главное – возможность стать автором своей жизни уже сегодня и сейчас»

АФОРИЗМ ДНЯ

 

Доброго времени суток! Я рада Вас приветствовать на моем сайте!

Проработав 13 лет в Центре семейного консультирования и психотерапевтической коррекции на базе 16 отделения Винницкой психо-неврологической больницы им.акад.А.И.Ющенка и получив несколько психотерапевтических образований, я научилась помогать людям в их 3-х основных сферах:

  •         Отношения с родителями.
  •    Отношения с мужчинами/женщинами
  •    Отношения с детьми
  1.            За годы работы в частной практике я стала специалистом в области женско-мужских отношений и создала несколько авторских тренингов «Анатомия любви», « Секреты счастливых отношений» и «Возвращение женственности», которые помогли не одной сотне женщин устроить свою личную жизнь. Сейчас эти тренинги доступны для прохождения в рамках вашей индивидуальной терапии.
  2.              Кроме этого я занимаюсь обучением психотерапии по методу символдрамы для психологов, педагогов и врачей в рамках международного проекта и являюсь доцентом МОКПО. Подробнее об этом :  http://symboldrama.org/obuchenie и http://symboldrama.ru.

На моем сайте Вы увидите массу полезной информации в виде статей, книг и видеоматериалов. Надеюсь, это поможет Вам получить ответы на свои вопросы. Помните, эффективность такого саморазвития достигает 5% от возможных 100%! Самый лучший и стойкий результат получают те, кто работает над собой в личной психотерапии с психологом-психотерапевтом.

Итак, если Вы хотите:

- изменить свою жизнь к лучшему

- решить свои проблемы, от которых страдает качество Вашей жизни,

- устроить свою личную жизнь и создать семью

- наладить отношения с детьми и родителями

Звоните и записывайтесь на индивидуальную консультацию по телефону:

(097) 333-08-83

Кроме этого, для жителей других регионов, есть возможность психотерапии по скайпу. Пишите на Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. и записывайтесь на первую консультацию.

 

 

СЕМИНАРЫ В ВИННИЦЕ

АНОРЕКСИЯ: СТРЕМЛЕНИЕ К СОВЕРШЕНСТВУ ИЛИ БОЛЕЗНЬ?

По материалам доклада психолога-психотерапевта Винницкого областного центра семейного
консультирования и психотерапевтической коррекции на базе 16 детского отделения Винницкой
областной психоневрологической больницы им.акад.А.И.Ющенка
на конференции «Психотерапия без стигматизации», апрель 2004 г.

Димитровой Снежаны Ростиславовны

 

Изменилось время и повлекло за собой изменения эталона женской красоты. Место ренуаровских пышнотелых красавиц заняли длинноногие худощавые модели.

«Хочу быть такой же красивой, как она!» - твердит девочка-подросток, листая глянцевый модный журнал и указывая на одну из знаменитых моделей. Девочка – пациентка психиатрического детского отделения, весит 30 кг при росте в 1,5 м и выглядит крайне истощенной…

Многие из вас слышали о таком явлении как анорексия. Это заболевание, которое появилось сравнительно недавно, в середине 20 века и напрямую связано с изменениями в культуре и восприятия женской красоты и успешности. Чаще всего заболеванию подвержены молодые девушки в возрасте 13-20 лет.

Желание соответствовать доминирующему в обществе эталону красоты, который сдвинулся в сторону худобы и ассоциируется с «успехом и социальной привлекательностью» приводит не только к физическому истощению, но и к серьезным психическим нарушениям.

Симптомы нервной анорексии:

  • Отказ от поддержания массы тела в минимально допустимых значениях для данного возраста и роста (менее 85%)
  • Выраженный страх набора веса и полноты, даже при недостаточном весе
  • Нарушение восприятия собственного веса, размера или форм
  • Патологические влияние массы тела на мнение о себе
  • Непонимание тяжести своего состояния
  • У девушек после менархе – исчезновение менструаций, по крайней мере, в течение трех циклов
  • Отсутствие признаков шизофрении, выраженной депрессии или органического поражения мозга
  • Начало заболевания в возрасте не старше 35 лет

Признак, по которому можно отличить обычное стремление похудеть от нервной анорексии – это то, что при достижении нормального, здорового веса больной все равно остается неудовлетворенным, в отличие от обычного человека, который сбросил вес.

Что же происходит с девушкой, стремящейся похудеть при потере контроля над диетой? Чем ниже падает вес, тем больше нарушений восприятия, мышления и самооценки обнаруживается, отсюда вытекают следующие психопатологические изменения:

  • Потеря контроля за «диетой»
  • Отрицание болезни
  • Нарушение схемы тела
  • Утрата восприятия голода и сытости, а часто и других ощущений и эмоций
  • Низкая самооценка
  • Ограничение круга интересов
  • Утрата социальных контактов
  • Депрессивное настроение
  • Ритуалы приема пищи и навязчивые мысли, особенно касающиеся еды
  • Снижение интереса к сексу
  • Чрезмерное стремление к успехам

Примерно 40% больных анорексией имеют булемические эпизоды (периоды обжорства). При сочетании анорексии с булемией чередуются периоды пребывания на строгой диете и периоды обжорства, больные то занимаются физкультурой, то пьют слабительные или диуретики. Очень часто средством предотвращения набора веса служит искусственно вызываемая рвота после каждого приема пищи.

Прогноз: Современные эпидемиологические данные свидетельствуют, что вероятность полного выздоровления при нарушениях пищевого поведения относительно невелика. Возникающие при нервной анорексии истощение организма и снижение иммунитета способствуют развитию инфекционных заболеваний (туберкулез, пневмония), которые могут приводить к смертельным исходам. Частота смертных случаев при нервной анорексии превышает 20%. Поэтому так важно как можно раньше начать лечение.

Наиболее подвержены риску заболеть нервной анорексией:

  • Девушки пубертатного периода
  • Имеющие небольшой избыток веса
  • Сильное влияние идеала худобы (фотомодели, профессиональные спортсмены)
  • Озабоченные своим внешним видом
  • Склонные к «перфекционизму» - то есть стремлению к совершенству во всем
  • С низкой самооценкой
  • При недостаточной способности воспринимать собственные ощущения
  • Из конфликтных семей, где слишком тесные взаимоотношения

Психологические корни заболевания тесно связаны с типичной подростковой проблематикой: клиническую картину формируют проблемы идентичности, конфликты авторитарности и автономии, а также нарушения психосоматического развития и принятие на себя определенной роли. Распространенная интерпретация анорексии объясняет ее как «решение проблемы путем снижения веса». Согласно этой теории, физические признаки полового созревания сводятся на нет и позволяют больному «оставаться ребенком» и уклоняться от свойственных возрасту психосексуальных требований. Проблемы автономии и авторитарности переводятся на «поле битвы в области питания». Другие авторы считают, что подростки «уходят в болезнь, чтобы обратить на себя внимание вечно ссорящихся родителей» (уход в болезнь как бы снимает конфликтную ситуацию в семье).

В семьях пациентов с расстройствами пищевого поведения нарушенные отношения встречаются чаще, чем в нормальных семьях. Типичнаякартина отношений в таких семьях:

  • тесная связь между членами семьи,
  • гиперпротективное поведение,
  • ригидность,
  • избегание конфликтов и недостаточный потенциал их разрешения,
  • почти полное неучастие или формальное участие отцов в жизни дочерей,
  • матери демонстрируют неадекватное отношение в виде гиперопеки, моральной поддержки и одобрения аноректического поведения, либо «отвержение» проблем больного ребенка.
  • родители авторитарны и не дают своим дочерям свободы выбора (следование диете дает девочкам возможность утвердить свою автономию и достичь отдельной идентичности).

Конечно, большинство девочек-подростков, выросших в семьях со строгими родителями, не заболеют анорексией, что поднимает вопрос о биологическом факторе. Близнецовые и семейные исследования указали на наследуемую предрасположенность к анорексии, возможно, в форме личности, склонной к ригидности и тревожности.

Неоднократно, многими авторами делались попытки связать «тип личности» и «тип анорексии». Таким образом, к психологическим особенностям больных анорексией относят:

  • эмоциональную незрелость
  • гипертрофированную зависимость от родителей
  • склонность к навязчивым явлениям
  • значительное преувеличение своих возможностей и способностей

Им свойственно постоянство увлечений, развитое чувство долга, повышенное до болезненности отношение к формальному признанию своих школьных успехов, отчетливая тенденция к достижению высших социальных стандартов. Именно поэтому нервную анорексию называют «болезнью отличниц». Как показали исследования, это люди с высоким уровнем интеллекта. Они с детства привыкли быть первыми всегда и во всем, и такого же первенства хотят достичь в борьбе со своими лишними килограммами.

ЛЕЧЕНИЕ:

Необходимо как можно раньше проконсультироваться с психологом и психиатром. Решение о стационарной или амбулаторной терапии зависит, наряду с другими критериями, от веса. При низком весе контроль пищевого поведения так необратимо утрачен, что успешной может быть только стационарная терапия. Последовательность и достигаемая относительно быстро прибавка в весе имеет существенное значение для дальнейшей психотерапии, так как многие психопатологические симптомы, при нормализации веса чаще всего исчезают; это прежде всего касается депрессии, навязчивых мыслей о еде и ограничения социальных интересов пациентки.

Амбулаторное лечение нервной анорексии возможно, когда:

  • симптоматика заболевания существует сравнительно недолго
  • при наличии высокой мотивации к терапии у пациента
  • при готовности семьи к сотрудничеству

При этом не следует отказываться от терапевтического соглашения о контроле за весом и о регулярной прибавке веса – примерно 500 г в неделю, а также от договора о том, что терапия будет проводиться стационарно, если не будет достигнут успех в отношении веса. Амбулаторное лечение анорексии без контроля за весом лишено смысла.

Принципиально, что при амбулаторной и стационарной терапии нервной анорексии применяются различные методики. Более целесообразны для воздействия на пищевое поведение симптом-ориентированные подходы, объединяющие поведенческую терапию с психодинамическими и семейно-терапевтическими методиками. При амбулаторном лечении решается вопрос о месте и комбинации индивидуальной и семейной психотерапии, при стационарном лечении – о комбинации индивидуальной терапии, групповой и семейной терапии в сочетании с терапией занятостью, а также телесно-ориентированными методами, нацеленными на преодоление нарушения схемы тела.

Только лишь семейная терапия эффективна в случаях с ранним началом заболевания и без его хронизации. У этих пациентов долговременный успех терапии был подтвержден и спустя 5 лет, причем ключевым элементом успешности терапии оказался родительский контроль за пищевым поведением ребенка.

ЦЕЛЬ ПСИХОТЕРАПИИ:

  • устранить чувство собственной неполноценности
  • повысить самооценку
  • научить обсуждать возникающие в семье конфликты
  • проработать перфекционистские установки
  • работа со страхами, относящимися к сексуальной сфере

Терапия должна быть сосредоточена на актуальных проблемах пациента; точкой приложения является не «взгляд в зеркало прошлого», а скорее преодоление трудностей и открытие перед пациентом реальных путей дальнейшего развития.

Многими авторами упоминается применение и когнитивной психотерапии, в центре которой находится воздействие на дисфункциональные идеи, касающиеся внешности, питания, веса.

Когнитивная терапия преследует следующие цели:

  • научить пациента регистрировать свои собственные мысли и сделать более четким их восприятие
  • научить пациента осознавать соотношения между определенными дисфункциональными мыслями, неправильным поведением и эмоциями
  • научить пациента анализировать свои убеждения и проверять их правильность
  • научить пациента формировать реалистичные и адекватные интерпретации и постепенно видоизменять неверные представления

СЕМЕЙНАЯ ТЕРАПИЯ:

Мероприятия, направленные на пациента с нервной анорексией, по времени и содержанию должны быть согласованы с вмешательствами, направленными на семью и окружение. Основой работы, ориентированной на семью, служит подробное информирование родителей относительно сущности заболевания и запланированных этапов терапии. Дальнейшая семейная терапия акцентируется на обращении членов семьи друг с другом и с пациентом. Ее задача – выяснение конфликтов между пациентом и родителями. Здесь могут быть использованы данные, полученные при индивидуальной терапии. Таким образом, индивидуальная и семейная терапия тесно связаны друг с другом. Подключение семьи – обязательно при лечении каждого больного с анорексией и имеет столь же большое значение, как и воздействия, ориентированные на пациента. Методы, ориентированные на семью, при лечении анорексии содержат элементы консультирования, структурирования среды и выяснения отношений между членами семьи.

Рейтинг@Mail.ru
лучшие what is the best cell phone spy software spy cell best android sms spy app как найти по номеру мобильного телефона адрес spy call recorder apps for android тут на сайте гдз sitemap